Čujete li ritmično pulsiranje u ušima, usklađeno s otkucajima vašeg srca? Ako da, vjerojatno doživljavate pulsatilni tinitus. Za razliku od klasičnog tinitusa koji se očituje kao stalno zujanje ili zvonjava, ovaj tip tinitusa zvuči kao “whoosh, whoosh” zvuk koji prati vaš puls. Iako može biti zabrinjavajuće, dobra vijest je da se uzrok često može otkriti i liječiti.
Pulsatilni tinitus nije bolest sama po sebi, već simptom koji ukazuje na promjenu u protoku krvi u blizini uha. Zamislite ga kao zvučni signal koji vam tijelo šalje. Umjesto da ga ignorirate, važno je poslušati što vam poručuje. Prvi i najvažniji korak je posjet liječniku kako bi se utvrdio točan uzrok.
Nakon što se uzrok identificira, ovo je pet provjerenih pristupa koji vam mogu pomoći da “utišate” pulsiranje.
Regulirajte krvni tlak – “Stišajte” svoj unutarnji zvučnik
Jedan od najčešćih uzroka pulsatilnog tinitusa je visoki krvni tlak (hipertenzija). Kada je tlak povišen, krv snažnije udara o stijenke krvnih žila, uključujući i one blizu vašeg unutarnjeg uha. Taj pojačani protok krvi postaje dovoljno glasan da ga čujete.
- Kako djeluje? Smanjenjem krvnog tlaka smanjuje se i sila protoka krvi, što može potpuno eliminirati ili značajno smanjiti pulsirajući zvuk.
- Što možete učiniti? Liječnik vam može propisati lijekove, no bitne su i promjene životnih navika: smanjite unos soli, redovito vježbajte, izbjegavajte kofein i alkohol te pronađite načine za upravljanje stresom.
Terapija zvukom – Nadglasajte neželjeni ritam
Terapijom zvukom se podrazumijeva korištenje vanjskih zvukova kako bi se maskirao ili ublažio doživljaj pulsatilnog tinitusa. To može biti jednostavno slušanje umirujućih zvukova iz prirode (šum kiše, valova), bijelog ili ružičastog šuma s uređaja, ventilatora u sobi, pa do posebnih tinnitus maskera ili aplikacija na mobitelu. Ideja je da prisustvo ugodnog pozadinskog zvuka umanji kontrast između tinitusa i tišine, čime šum postaje manje uočljiv.
Prema Američkoj akademiji za ORL, terapija zvukom je korisna u tretmanu tinitusa. Iako znanstveni dokazi variraju (neki pacijenti izvrsno reagiraju, dok drugima pomaže minimalno), važno je da takva terapija nema štetnih nuspojava i može se slobodno kombinirati s drugim terapijama.
Studije nisu dale jasan zaključak je li bolje koristiti stalni šum ili glazbu, potpuni ili djelomični masking – čini se da je individualni pristup najbolji (svatko treba pronaći zvuk koji mu najviše odvlači pažnju od tinitusa). Bitno je držati glasnoću tih dodatnih zvukova na razini ispod glasnoće tinitusa – cilj nije potpuno zaglušiti šum (što često nije ni moguće), nego pružiti konkurentski signal mozgu da ga “zabavi”.
Promijenite životne navike – Smanjite “pojačivače” tinitusa
Tinitus je često gori kada je organizam pod stresom ili iscrpljen. Stoga, dobar san, uravnotežena prehrana i redovita fizička aktivnost mogu indirektno pomoći. Tjelovježba poboljšava cirkulaciju (što je korisno za unutarnje uho) i smanjuje napetost. Tehnike smanjenja stresa – bilo kroz vježbu, hobije, vrijeme u prirodi ili razgovor s prijateljima – mogu ublažiti osjet tinitusa jer um se manje fiksira na njega kad nije pod stresom.
Kofein, alkohol i pušenje: Tradicionalno su se savjetovale razne dijete za tinitus (npr. izbaciti kofein, sol, nikotin). Novija istraživanja pokazuju da dijetalne promjene nisu čudotvorni lijek – učinci hrane i pića na tinitus su vrlo individualni. Konkretno, kofein (kava, čaj) prema jednom kliničkom ispitivanju ne pogoršava tinnitus, a naglo ukidanje kofeina čak je kod nekih pacijenata povećalo uznemirenost zbog šuma.
Dakle, nema čvrste osnove da se svima zabrani jutarnja kava. Međutim, umjerenost je ključ: pretjeran kofein može pojačati nervozu i omesti san, što posljedično nije dobro za tinnitus, pa se savjetuje ne pretjerivati i izbjegavati kofeinske napitke kasno navečer.
Alkohol kod nekih ljudi prolazno pojača tinnitus (širenjem krvnih žila u glavi), pa ako netko primijeti takvu povezanost, dobro je ograničiti unos.
Pušenje (nikotin) negativno utječe na cirkulaciju unutarnjeg uha i na živčani sustav, pa prestanak pušenja može imati višestruke dobrobiti, uključujući potencijalno smanjenje tinitusa ili barem sprječavanje daljnjeg pogoršanja.
Liječenje osnovnog medicinskog stanja
Pulsatilni tinitus često je samo vrh sante leda. Ispod površine se može kriti specifično medicinsko stanje koje zahtijeva ciljano liječenje.
- Kako djeluje? Rješavanjem temeljnog problema, simptom (pulsiranje) nestaje.
- Mogući uzroci i rješenja:
- Ateroskleroza: Nakupljanje plaka u arterijama može stvoriti turbulentan protok krvi. Liječenje uključuje promjenu prehrane, vježbanje i lijekove.
- Anemija: Manjak željeza znači da srce mora jače pumpati kako bi opskrbilo tijelo kisikom, što stvara čujan protok. Nadomjesci željeza mogu riješiti problem.
- Problemi sa štitnjačom: Pojačan rad štitnjače (hipertireoza) ubrzava rad srca i može uzrokovati tinitus. Liječenje hormonske neravnoteže vraća stvari u normalu.
Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT) – Promijenite svoj odnos prema zvuku
Kognitivno-bihevioralna terapija ima najjaču potporu među svim tretmanima za pulsatilni tinitus. Smjernice i meta-analize pokazuju da KBT značajno smanjuje doživljaj i ometajuću prirodu tinitusa te poboljšava kvalitetu života oboljelih. To uključuje i redukciju stresa i emocionalne uznemirenosti povezane s konstantnim zvukom, a novija istraživanja sugeriraju da KBT može čak donekle smanjiti i percipiranu glasnoću samog šuma.
Zbog ovakvih rezultata, sve relevantne kliničke smjernice snažno preporučuju KBT kao primarni terapijski pristup kod kroničnog pulsatilnog tinitusa.
Potencijalne nuspojave: KBT je neinvazivna psihološka terapija i nema fizičkih nuspojava kao lijekovi. Od pacijenta zahtijeva vrijeme, aktivno sudjelovanje i rad na vlastitim mislima i reakcijama. Kod nekih se osoba na početku terapije može javiti blaga nelagoda jer se izravno suočavaju s tjeskobom ili negativnim mislima vezanim uz tinitus, no to je prolazno. Općenito, KBT se smatra vrlo sigurnom metodom – rizik je nizak, a potencijalna dobrobit velika.
Za koga je preporučena: KBT se posebno preporučuje bolesnicima kojima tinitus ozbiljno narušava svakodnevicu – primjerice uzrokuje nesanicu, poteškoće koncentracije, anksioznost ili depresivno raspoloženje.
KBT može biti individualna ili grupna, a u novije vrijeme dostupni su i internet-programi KBT-a za tinitus, što je također podržano od strane stručnjaka (npr. britanski NICE 2020. preporučio je internet-KBT kao opciju) za pacijente koji nemaju pristup terapeutu uživo.
Zapamtite, pulsiranje u ušima nije nešto što trebate trpjeti u tišini. To je poziv na akciju i prvi korak prema boljem zdravlju.