Često čujemo da je osoba, tijekom jakog fizičkog napora, dobila bruh koji izaziva jaku neugodu i bol. Stvarnost je da zapravo vrlo malo ljudi zna što je to točno bruh, i koje su njegovi uzroci i posljedice, a mnogi ne znaju niti kako prepoznati bruh.
Što je bruh ili kila?
U medicini bruh se najčešće naziva hernijom ili kilom, no zapravo se radi o istoj stvari. To je pojava koja nastaje kada određeni organ u našemu tijelu pokušava izaći kroz otvor oslabjelog mišića ili tkiva. Primjerice, crijeva pokušavaju probiti kroz oslabjelu mišićnu stijenku.
Ovakve pojave najčešće se događaju u abdomenu, ponajprije između prsa i kukova, no česte su i u preponama i bedrima. Iako bruh simptomi većinom nisu opasni po život, jako je neugodan i ne nestaje sam od sebe već je potrebna medicinska intervencija kako bi se spriječile moguće danje komplikacije.
Koje su vrste bruha ili hernije?
Ovisno o tome koji organ uzrokuje kilu i gdje se probijanje događa, dijelimo bruh na par vrsta.
Preponska kila
Najčešći tip bruha (čak 75% slučajeva spadaju u ovu vrstu) jest ingvinalna hernija iliti preponska kila koja se javlja, naravno, u preponama. Najčešće se crijeva guraju kroz oslabjelu točku ili rupu u donjem dijelu trbušnog mišića. Ovo se često događa u ingvinalnom kanalu te od tuda dolazi i naziv.
Kod muškaraca taj je kanal na području gdje sjemena vrpca prolazi od abdomena do skrotuma. Kod žena pak taj kanal uključuje i okrugli ligament koji ima važnu ulogu u držanju maternice na svojem položaju. Ovakav bruh u preponama znatno je češći kod muškaraca jer uslijed nepotpunog zatvaranja ingvinalnog kanala može nastati oslabljeno područje koje je iznimno sklono nastanku kile.
Hijatalna hernija
Druga vrsta bruha je takozvana hijatalna hernija koja nastaje kada dio želuca strši kroz otvor u dijafragmi, na mjestu gdje jednjak ulazi u želudac. Dijafragma jest iznimno važan mišić koji ima vitalnu ulogu pri disanju jer pomaže plućima da kontrahiraju i uvlače zrak. Ovaj mišićni ovoj također je važan jer odvaja organe prsa od organe trbušne šupljine. Hijatalna kila gotovo se isključivo nalazi kod osoba starijih od pedeset godina i gotovo je uvijek uzrokovana jakim želučanim refluksom.
Pupčana kila
Umbilikalna kila iliti pupčana kila pojavljuje se kod djece i kod beba. Javlja se kada se crijeva izboče kroz stijenku trbušnog mišića u blizini pupka. Ovo je lako za primijetiti jer nastaje karakteristična izbočina u blizini pupka, posebice kad beba plače. Ovakva kila obično sama od sebe nestaje kada dijete navrši jednu ili dvije godine, ali ako se sama ne ispravi potrebno ju je operirati. Ovakva vrsta kile rjeđe se pojavljuje kod odraslih ljudi i nastaje uslijed pretilosti, trudnoće ili nakupljanja vode u abdomenu.
Ventralna kila
Zadnja vrsta kile jest ventralna kila koja nastaje kada se tkivo izboči kroz otvor mišića u trbuhu. Ovakav bruh često je uzrokovan pretjeranim naprezanjem, trudnoćom i pretilošću, a ponekad je i urođen. Zanimljivo je da se ventralni bruh može pojaviti i na mjestu kirurškog reza, i tada govorimo o incizijskoj kili.
Bruh simptomi – kako ih prepoznati
Najkarakterističniji bruh simptomi su upravo pojava kvržica ili izbočina na zahvaćenom području. Dakle, ako se radi o ingvinalnoj kili kvržica će biti kod stidne kosti gdje se prepone spajaju s bedrom.
Česta je pojava i da spomenuta kvržica nestane kada osoba legne. Također je najviše osjećate kada stojite, saginjete se ili kašljete. Bol i nelagoda na zahvaćenom području također je karakterističan simptom bruha.
Za neke vrste, poput hijatalne kile, specifična je pojava žgaravice, problema s gutanjem i bola u prsima. Ipak, ovi simptomi mogu biti uzrokovani i brojnim drugim stanjima te su stoga često zanemareni.
Ono što je važno naglasiti jest da osobe s bruhom često nemaju nikakve simptome. Iako ne postoji nikakav osjećaj nelagode, ljudi nerijetko bivaju dijagnosticirani s bruhom bez da znaju da ga imaju.
Što uzrokuje bruh?
Ako ne znate kako prepoznati bruh i što uzrokuje bruh otkrit ćemo vam da ga dobivamo zbog slabosti mišića u kombinaciji s pretjeranim naprezanjem tijela. Ovisno o uzroku hernije, simptomi se mogu pojaviti istog trena, ili razvijati kroz dugi niz godina.
Najčešći uzroci nastanka bruha su starenje, trudnoća, pretilost, neodgovorno dizanje utega i naporne vježbe, oštećenje od operacije i slično.
Bruh može uzrokovati i kongenitalno stanje koje se javlja pri razvitku fetusa u maternici, a tada govorimo u urođenom bruhu.
Zatvor je također jedan od čestih uzroka, pa bruh nastaje zbog velikog napora tijekom pražnjenja crijeva. U nekim slučajevima ascites iliti nakupljanje tekućine u abdomenu također uzrokuje bruh.
Važno je spomenuti da određeni čimbenici znatno povećavaju mogućnost da osoba dobije bruh. Nedonoščad često ima bruh, kao i osobe s cističnom fibrozom, osobe s kroničnim kašljem ili kroničnim zatvorom, trudnice i slično. Pušenje je također čimbenik koji negativno utječe na naše mišiće jer uzrokuje slabljenje vezivnog tkiva.
Liječenje kile – koliko je zahtjevno?
Jedini učinkoviti način za liječenje bruha je operativni zahvat. Ipak, operacija bruha nije preporučena za sve osobe s bruhom. Ona se radi samo kod težih slučajeva kod kojih su simptomi jaki, a bruh velik. Liječnici najčešće traže od vas da dolazite na preglede kako bi kontrolirali bruh i vidjeli da li raste.
U nekim slučajevima preporučuje se nošenje navlake koja ublažuje simptome i drži bruh na mjestu.
Kod hijatalne hernije, lijekovi koji smanjuju želučanu kiselinu znatno će ublažiti nelagodu izazvanu bruhom.
Liječenje bruha bez operacije
Iako kućnom njegom nije moguće u potpunosti izliječiti bruh, simptomi se mogu znatno ublažiti primjenom lijekova koje možete pronaći u svome domu, kao i promjenama u načinu života pa je moguće i liječenje bruha bez operacije.
Primjerice, povećanjem unosa vlakana može se ublažiti zatvor koji uzrokuje naprezanje tijekom pražnjenja crijeva i može znatno pogoršati simptome. Preporučuje se velik unos žitarica, voća i povrća kako biste regulirali vašu probavu.
Nakon što ste razvili hijatalnu kilu važno je izbjegavati velike obroke te ležanje ili saginjanje odmah nakon objeda. Kako biste spriječili refluks kiseline, izbjegavajte pretjerano začinjenu hranu i hranu baziranu na rajčici, a to će omogućiti liječenje bruha bez operacije.
Drugi način borbe protiv bruha jest da ukomponirate vježbanje u svoju svakodnevnu rutinu. Ojačavanje mišića oko bruha i smanjenje tjelesne težine (ako je bruh uzrokovan pretilošću) znatno smanjuju simptome bruha.
Važno je naglasiti da se neke vrste vježbe, poput dizanja utega i vježbi koje uzrokuju znatan napor na području kile ne preporučuju. Takve vježbe mogu imati suprotan efekt. Dakle, ako planirate vježbati važno je savjetovati se s vašim liječnikom.
Operacija bruha – koliko je opasna?
Kod bruha koji raste i uzrokuje jake smetnje, potrebno je kirurški intervenirati. Najjednostavnija operacija bruha uključuje zatvaranje rupe u vašem mišiću kako organ ne bi izlazio. Ovo se većinom radi krpanjem uz pomoć kirurške mrežice.
Osim dodatka mrežice, otvor se može i stegnuti ako je bruh uzrokovao povećanje rupe. Ovakve operacije su laparoskopske iliti na otvorenom. To znači da kirurg napravi malen otvor u blizini kile i gura tkivo u abdomen te stavlja mrežicu ako je potrebno te zatvara rez. Ovakva operacija bruha radi se uz malu kameru kako bi kirurg imao bolji uvid u tkiva s kojima radi. Ovo je preferirani način za tretiranje jer se na ovaj način okolno tkivo ne oštećuje bez potrebe.
Kod težih slučajeva, operacija može biti odrađena na drukčiji način, ovisno o ozbiljnosti situacije.
Oporavak od operacije je dosta jednostavan. Zbog bolova koje ćete imati liječnik će vam prepisati lijekove protiv bolova da bi se smanjila nelagoda, a ranu će biti potrebno njegovati neko vrijeme. Ono što je jako važno je javiti se liječniku ako pokazujete bilo koji znak infekcije. Dakle, ako imate vrućicu, crvenilo ili iscjedak oko rane potrebno je odmah intervenirati.
Uobičajeno je da osoba par tjedana nakon operacije ima ograničeno kretanje. Također, iznimno je važno da osoba ne diže ništa teže od 4 kg tijekom oporavka.
Bruh kod beba
Čak 25% beba rađa se s urođenom pupčanom kilom. Već smo spomenuli da je ovo znatno češće kod beba koje su prerano rođene i kod beba koje imaju malu tjelesnu težinu. Kod beba ta se kila najlakše primjećuje tijekom plača i kašlja. Iako je ovakav bruh obično bezbolan u nekim slučajevima rezultira u boli, povraćanju i oteklinama te je tada potrebno odvesti dijete kod liječnika.
Trudnoća i bruh
Bruh kod trudnica je iznimno česta pojava. Žene koje su imale bruh u prošlosti često ponovno dobe komplikacije nakon što zatrudne. Razlog je jer trudnoća znatno opterećuje trbušno mišićno tkivo. Bruh se također može pojaviti i nakon carskog reza kao i nakon svakog operativnog zahvata.
Kila se obično ne liječi sve do nakon poroda jer nisu posebno opasne tijekom trudnoće.
Komplikacije izazvane bruhom
Neliječenje bruha može izazvati ozbiljna stanja u vašem tijelu. Ako kila naraste i proširi se može rezultirati brojnim neugodnim simptomima i vršiti velik pritisak na okolna tkiva, rezultirajući u oticanju i boli.
Ako dio vašeg crijeva ostane zarobljen u trbušnom zidu, to može uzrokovati začepljenja crijeva i uzrokovati iznimnu bol, mučninu i zatvor. Takva crijeva u rijetkim slučajevima ostaju bez krvi i dolazi do infekcije koja može završiti smrću.
Ovakvo ozbiljno stanje vidljivo je po crvenom i ljubičastom oticanju, jakoj boli, mučnini, groznici, povraćanju i slično.
Dakle, iznimno je važno kontrolirati rast i razvitak vašeg bruha kako situacija ne bi eskalirala i slučaj postao iznimno ozbiljan te uzrokovao jake simptome.