Ciroza jetre kronična je bolest jetre, a vrlo često ju se spominje kao finalni stadij bolesti jetre. Ciroza jetre bolest je u kojoj se tkivo jetre kontinuirano zamjenjuje ožiljkastim nefunkcionalnim tkivom čime se smanjuje sposobnost jetre da obavlja svoju osnovnu funkciju metabolizma.
Ako se otkrije na vrijeme ciroza jetre se ne može izliječiti, ali se napredovanje bolesti može prilično usporiti, no dijagnoza ciroze vrlo često se javlja kasno kad je jetra već jako oštećena. Razlog tome su simptomi bolesti koji se javljaju tek kad je ciroza već uznapredovala.
Ciroza jetre česta je kod osoba koje boluju od drugih bolesti ili koje pripadaju rizičnim skupinama poput kroničnih alkoholičara, pretilim osobama i dijabetičarima.
Što je jetra i koja je njena uloga?
Jetra je nakon mozga najsloženiji ljudski organ jer obavlja iznimno važnu ulogu u tijelu. Ipak, nije složena samo uloga jetre već i njena građa, iako mnogi ljudi nisu svjesni njene kompleksnosti.
Jetra se nalazi u gornjem desnom dijelu trbuha, a osnovna podjela jetre je na njena dva režnja, lijevi i desni. Ova dva režnja dijele se na manje segmente kojih je ukupno osam, a svaki od njih u sebi sadrži na stotine jetrenih režnjića.
Jetreni režnjići u sebi nose jetrene stanice koje nazivamo hepatociti koji su osnova rada jetre. Između ovih jetrenih stanica provlači se i sustav malih žučnih kanalića u koje jetrene stanice prebacuju žuč koja se stvara i koji tu žuč odvode do dvanaesnika ili žučnog mjehura.
Kao i kod mozga, lijevi i desni režanj jetre funkcioniraju sasvim odvojeno te svaki ima svoj vlastiti krvožilni sustav i žučne vodove (koje također dijelimo na lijeve i desne ovisno o tome kojem režnju pripadaju).
Jetra je iznimno važan organ u tijelu, ključan za metabolizam, a ima mnogo funkcija koje su ključne za ljudsko zdravlje.
Koje su funkcije jetre?
- detoksikacija organizma
- pohranjivanje glukoze i njena proizvodnja
- pretvaranje viška glukoze u glikogen i obrnuto
- proizvodnja bjelančevina koje su potrebne za normalan rad krvožilnog sustava
- proizvodnja žuči i limfe
- sinteza kolesterola
- regulacija količine aminokiselina
- regulacija količine hranjivih tvari
- razgradnja bilirubina
Što je ciroza jetre?
Ciroza jetre je neizlječiva bolest jetre čije se napredovanje može usporiti, ali do tada uništeni dio jetre se ne može povratiti.
Šteta koja nastaje na jetri posljedica je raznih upala i bolesti jetre, a ciroza jetre koja tada nastaje može biti progresivna ili može trajati nekoliko godina.
Kod ciroze jetre dolazi do stvaranja ožiljnog tkiva na njoj, a ono se stvara svaki puta kada jetra doživi neku vrstu ozljede. Ožiljak zapravo nastaje na mjestu na kojem je došlo do ozljede i na kojem se dogodio stanični popravak.
Ako se na jetri stvori mnogo ožiljaka tada će rad jetre biti jako težak, protok krvi kroz jetru će biti znatno otežan, a jetra neće moći obavljati svoje funkcije koje uključuju obradu hranjivih tvari, hormona, masnoća, lijekova i slično.
Jako uznapredovala ciroza jetre stanje je opasno po život te može uzrokovati zatajenje jetre, ali i ostalih važnih organa. Ako jetra ne radi kako treba patit će i ostali organi, od kojih najbrže stradavaju bubrezi i srce. Često dolazi i do višestrukog zatajenja različitih organa.
Ciroza jetre – uzroci
Ciroza jetre može imati mnogo različitih uzroka, ali neki se ponavljaju češće nego ostali. Mnogi ovise o vanjskim faktorima, prehrani i brizi o vlastitom tijelu, no neki su vezani uz bolesti, radna mjesta pa i genetiku.
Najčešći uzroci ciroze jetre su:
1. Prekomjerna konzumacija alkohola – ako se odvija duži niz godina uzrokuje tzv. alkoholni hepatitis. Obično se govori o rasponu od najmanje 8 godina prekomjerne konzumacije, koja je često vezana i uz nepravilnu i nezdravu prehranu.
Alkohol uzrokuje probleme s jetrom jer se apsorbira u želucu i tankom crijevu te se ne može pohraniti već više od 90% odlazi u jetru u kojoj se metabolizira i pomaže razboj masne jetre. Ovom prilikom nastaju i otrovni kemijski spojevi kao što je acetaldehid koji potiče nastanak upale koja uništava jetrene stanice.
2. Autoimuni hepatitis – riječ je o upali jetre koja nastaje kada jetra počne napadati vlastite stanice misleći da je riječ o stranom organizmu. Često se pojavljuje uz ostale hepatitise i neke autoimune bolesti.
3. Nealkoholna masna bolest jetre – ovo je vrlo česta kronična bolest jetre, a vrlo se često pojavljuje kod osoba koje imaju povišene masnoće u krvi, koje su pretile, koje imaju visok tlak i koje imaju inzulinsku rezistenciju.
4. Problemi u radu žuči – iako rijetko, ciroza jetre može biti uzrokovana bilijarnim kolangitisom. To je autoimuna bolest čija je glavna uloga uništavanje žučovoda.
5. Konzumacija određenih lijekova – neke vrste lijekova koje liječe druge bolesti mogu uzrokovati cirozu jetre ako se uzimaju godinama. Jedan od dobrih primjera je amiodaron, lijek za liječenje aritmije srca.
6. Izloženost toksinima – osoba koja dobije cirozu jetre kao posljedicu izloženosti toksinima prvo će biti izložena razvoju toksičnog hepatitisa koji nastaje radi izlaganja kemikalijama, drogi, lijekovima i slično. Česta je kod ljudi koji rade s industrijskim kemikalijama te kod onih koji godinama konzumiraju lijekove protiv bolova.
Ciroza jetre – simptomi
Ciroza jetre ima mnogo simptoma, a oni se mijenjaju ovisno o tome koja je trenutna faza bolesti. Početak ciroze obilježavaju neki opći simptomi koje osoba često zamjenjuje sa simptomima nekih drugih bolesti, a kod mnogih na samom početku uopće nema simptoma.
Ako se jetra nastavlja dalje oštećivati, a broj zdravih jetrenih stanica se sve više smanjuje, tada dolazi do pojave širokog spektra simptoma.
Ciroza jetre – početni simptomi:
- kronični umor i slabost
- česte mučnine
- manjak apetita
- neobjašnjivi gubitak na težini
- povišena temperatura
- crvenilo na određenim dijelovima tijela, najčešće na dlanovima i iznad struka, a vrlo često i na licu (paukoliki nevus)
Ciroza jetre – uznapredovali simptomi:
- pojava žutice koja se opaža na koži, a često i na bjeloočnicama
- svrab
- povraćanje krvavog sadržaja
- mokraća obojena u intenzivno žutu, narančastu i smeđu boju
- svijetla boja stolice
- crvena ili crna boja stolice uzrokovana krvarenjem
- krvarenje iz nosa
- neobjašnjive modrice na tijelu
- nakupljanje tekućine u nogama ili trbuhu
- smanjenje želje za spolnim odnosom ili impotencija kod muškaraca
- gubitak menstruacije i preuranjena menopauza kod žena
- loš zadah koji asocira na trula jaja, češnjak ili zemlju
- gubitak koncentracije i pamćenja
- povećana slezena
- pojava osteoporoze
- bolovi u trbuhu i oštro probadanje na mjestu gdje se organ nalazi
Ciroza jetre i gubitak funkcije jetre
Kada ciroza jetre stigne u svoju uznapredovalu fazu veći dio tkiva jetre više nije zdrav već je zamijenjen ožiljkastim tkivom koji je nastao fibrozom. Preostali dio jetre kojeg čini mali broj zdravih jetrenih stanica više ne može održavati pravilnu funkciju jetre pa dolazi do nastanka daljnjih komplikacija i novih bolesnih stanja.
Simptomi velikog gubitka sposobnosti i funkcije jetre koji mogu ugroziti život su:
- žutica
- zadržavanje tekućine u trbuhu i nogama (pojava edema)
- povećanje slezene i smanjivanje broja leukocita i trombocita što uzrokuje slabljenje imuniteta i česta krvarenja
- pojava raznih infekcija jer je imunitet oslabljen zbog gubitka leukocita
- u mozak dolaze toksini koji se više ne metaboliziraju u jetri, a koji vrlo često uzrokuju zbunjenost, halucinacije i gubitak svijesti što posljedično može dovesti do kome
- često krvarenje u nosu ili jednjaku koje je uzrokovano nakupljanjem krvi u sustavu vene porte, a može uzrokovati i prsnuće vene
- bubrežne bolesti
- plućne bolesti
- osteoporoza
- dijabetes
- rak jetre ili zatajenje jetre, ali i ostalih organa
Ciroza jetre – liječenje
S obzirom na to da se ožiljkasto tkivo jetre ne može povratiti u svoje normalno stanje ciroza jetre se smatra neizlječivom bolesti. Ipak, ako je dovoljno velik dio jetre još uvijek zdrav tada se uz odgovarajuće liječenje napredak bolesti može usporiti te se mogu ublažiti simptomi.
Kada je u pitanju ciroza jetre liječenje u mnogo čemu ovisi o razlozima nastanka ciroze i početnim simptomima te komplikacijama bolesti.
Evo kako se liječi ciroza jetre kod sljedećih stanja:
1. Alkoholni hepatitis – zahtijeva potpuni prekid konzumacije alkohola i uvođenje terapije kortikosteroidima
2. Hepatitis B ili hepatitis C – uključuje liječenje antivirusnim lijekovima koji omogućuju vrlo visoki postotak oporavka
3. Nealkoholna masna jetrena bolest – zahtijeva posebni režim prehrane, uvođenje svakodnevne tjelovježbe, mršavljenje i kontrolu glukoze u krvi
4. Bolesti žuči – stanja poput blokade žučnih kanala zahtijevaju hitnu operaciju, a vrlo često jedina je opcija transplantacija jetre
5. Autoimuni hepatitis – liječenje imunosupresivima
6. Zatajenje srca – moguće ga je liječiti lijekovima za snižavanje tlaka, beta blokatorima, diureticima i lijekovima protiv masnoće. Teži oblici se rješavaju operacijom ili transplantacijom.
7. Ciroza uzrokovana lijekovima – zamjena lijekova koji jako štete jetri onima koji su bolji za nju te potpuna zabrana uzimanja protuupalnih lijekova, sedativa i svih vrsta opijata.
8. Problemi s krvarenjem – rješavaju se endoskopskim zahvatima koji zaustavljaju krvarenje
9. Portalna hipertenzija – operacijom se uvode šantovi koji krv preusmjeravaju van portalne vene
10. Zadržavanje toksina – koristi se laktuloza, vrsta šećera koja potiče pražnjenje crijeva a koja na sebe veže vodu i elektrolite te tako brže izbacuje toksine iz tijela.
11. Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini – liječi se paracentezom kojom se uklanja slobodna suvišna tekućina
12. Zatajenje bubrega – liječi se lijekovima, dijalizom ili transplantacijom
13. Zatajenje jetre – liječi se zabranom alkohola i prilagođenom prehranom te obveznim smanjenjem težine
14. Rak jetre – subjektivna procjena ovisno o stadiju
15. Bakterijska upala potrbušnice – liječi se antibioticima i infuzijom albumina
16. Osteoporoza – liječi se derivatima vitamina D i aktivnim oblikom istog vitamina
Iako je najučinkovitiji način liječenja ciroze jetre upravo transplantacija jetre, ona nije vrlo česta jer je riječ o izuzetno teškoj i zahtjevnoj operaciji. Cijela jetra se najčešće transplantira djeci i mlađim osobama, a postoji mogućnost transplantacije i dijela jetre.
Ciroza jetre – liječenje prirodnim lijekovima
Postoji nekoliko vrsta biljaka koje pozitivno utječu na stanje jetre i koji pomažu kod oštećenja jetre hepatitisom, raznih trovanja, ali i kod blažih oblika ciroze.
Biljke koje doprinose zdravlju jetre su:
1. Sikavica – mediteranska je biljka koja pomaže kod problema s jetrom, žuči i slezenom. Njen glavni sastojak je silimarin i upravo je on zaslužan za popravak oštećenih jetrenih stanica i za uklanjanje otrovnih tvari iz jetre.
2. Tulsi – biljka također poznata pod nazivom sveti bosiljak pomaže detoksikaciji organizma, a samim time i čišćenju jetre.
3. Dugi papar – dugi papar ili pippali sličan je crnom papru, ali mnogo jačeg okusa. Također pomaže ukloniti toksine.
4. Maslačak – ovo je biljka koja potiče i poboljšava metabolizam i istovremeno potiče uklanjanje toksina. Tako pomaže rad jetre, a poznato je i da potiče rad žuči.
Ciroza jetre i prehrana
Prehrana je vrlo bitna kod održavanja zdravlja jetre, ali i kod liječenje bolesti jetre. Iako prehrana ne može biti ista za sve bolesti jetre, neke smjernice prehrane su iste za sve bolesti jetre.
Potrebno je jesti češće te uzimati manje obroke, a jelo je potrebno minimalno soliti.
Što jesti kod bolesti jetre:
- cjelovite žitarice
- voće i povrće
- med
- nemasno meso
- obrano nemasno mlijeko
- posni svježi sir
- jaja
- riba
- maslinovo ulje
Što je zabranjeno konzumirati:
- jela sa zaprškom
- jela s roštilja
- pržena jela
- masnoća
- alkohol